基本医疗保险划拨比例

保险介绍

中法集团社会统筹补充医疗保险(A类)

1.关联公司

中法生活

2.产品特点

是一款提供基本医疗住院补充保险和大额医疗住院补充保险的医疗保险产品,还有小额住院补充保险费、补充保险费超大额住院、小额门(急)诊附加保险费、大额门(急)诊附加保险费。

3.基本信息

投保年龄:符合投保条件者

缴费方式:一次性缴费

投保期限:1年

保险责任

1.强制责任

(一)基本医疗住院补充保险基金

参保人在所在地发生的符合社会基本医疗保险统筹基金支付范围的合理医疗费用,由公司缴纳基本医疗保险统筹基金。被保险人所在地。缴费标准与统筹基金最高缴费限额之间需要个人缴纳的部分,按照与参保人约定的缴费比例缴纳基本医疗住院补充保险。

(二)大额医疗、住院补充保险

高于缴费限额的,按城镇职工基本医疗保险办法规定被保险人所在地大额医疗费用互助基金(以下简称“大额医疗互助基金”)支付被保险人低于支付限额的部分住院医疗费用,并支付补助金按与投保人约定的缴费比例缴纳大额医疗住院初级保险费。

二、选择性责任

(一)小额住院补充保险基金

基金低于最低给付标准的部分,按与投保人约定的免赔额和给付比例支付小额补充住院保险

基本医疗保险划拨比例 公司交的补充医疗保险怎么查

(2)大额补充住院

保险统筹基金支付范围内的合理医疗费用,公司将按照与投保人约定的支付比例为部分患者支付超大住院补充保险费。超过大额医疗互助基金支付限额的住院医疗费用。

超大额住院补充保险累计给付金额同一被保险人以投保时与本公司约定的被保险人特大额住院补充保险金额为限。

(三)小额门(急)诊附加保险基金划拨地区,被保险人在符合给付条件的医院发生的门(急)诊医疗费用被保险人所在地大额门(急)诊医疗费用互助基金范围,大额门(急)诊医疗费用由本公司支付 门(急)诊医疗费用按互助起付标准医疗费用基金,按与投保人约定的免赔额和支付比例支付小额费用。门诊(急诊)补充保险。

因“门急诊”等疾病发生的门急诊医疗费用由参保人所在地社会基本医疗保险统筹基金支付的“ncy特殊疾病”和“门急诊慢性病”不属于本保险责任范围。

< b>(4)大额门(急)诊补充保险

适用于已设立大额门(急)诊医疗费用的门(急)门诊医疗费用符合被保险人当地大额门(急)门诊医疗费用互助基金支付范围,本公司支付大额门(急)门诊医疗费用互助基金最低支付标准和大额门(急)门医疗费用互助基金给付限额需由被保险人承担的,按与投保人约定的给付比例大额给付。门(急)诊补充保险。

以上免赔额和给付比例在投保时一经选定,保险期间内不得更改。

如果被保险人可以从其他渠道(包括单位、包括本公司等在内的任何商业保险机构),本公司将在本主合同中每笔保险给付的给付限额内,按照约定的每笔保险给付范围,向被保险人支付各项费用后的余额。

本主合同中统筹基金支付范围、统筹基金最低支付标准、统筹基金支付限额、互助金支付限额大额医疗费用基金、大额门(急)病医疗费用互助基金最低支付标准、大额门(急)医疗费用互助支付限额基金依据现行有效的地方基本医疗保险条例、基本医疗保险药品报销目录、基本医疗保险诊疗项目报销目录、基本医疗保险医疗设施目录、基本医疗保险定点医疗机构管理办法、管理办法《基本医疗保险定点零售药店办法》等相关医疗保险管理规定。

Tags:
上一篇: 华夏铂金樽分红型两全保险
下一篇: 平安百万医疗险的理赔流程