保险介绍
招商信诺生活方式个人高端医疗保险
关联公司招商信诺
产品特点属于短期医疗保险
p>提供核心医疗、扩展医疗(可选)、综合牙科(可选)保险。
产品信息投保年龄:0-60岁
缴费方式:一次性缴费
保险期限:1年
保险责任
住院或日间病房的医疗费用
当满足以下所有条件时:被保险人的住院或日间病房治疗是医疗上必要的,并且符合通常的医疗实践;被保险人住院时间长短合理;所接受的治疗是由专科医生或在专科医生的有效监督下进行的。保险公司将支付被保险人住院或日间病房治疗期间的护理费、病房餐费和床位费。如有多标准单人房病房,但被保??险人入住超过基本单人房面积的病房,保险公司认为被保险人入住超过基本单人房面积的病房具有医疗必要性,符合以普通医疗方式,由保险公司支付被保险人实际居住的病房费用;否则,保险公司将支付被保险人基本单间规格病房的费用。
手术及麻醉复苏费用
如被保险人自付的手术费用经保险公司认可并可赔付,则由保险公司支付住院、日间病房费用、门诊 相关外科手术室及麻醉恢复室费用。
处方药和敷药费用
保险公司将支付期间发生的处方药和敷药费用被保险人的住院治疗或日间病房治疗;保险公司按本项约定发生的处方药和敷料费用,不按“癌症治疗费用”约定发生的费用由保险公司赔付。
重症监护病房费用
经保险公司审核后,被保险人入住重症监护病房、重症监护病房、重症监护病房或冠心病监护病房是医疗上必要且符合要求 按照通常的医疗惯例,保险公司将支付上述费用。
父母或监护人陪床费用
如被保险人住院治疗时未满18周岁,且符合以下全部条件,则由保险公司承担其父母的费用或其他法定监护人在同一医院的其中一间陪同住宿的床位费用:被保险人所接受的住院治疗在本次承保范围内e 本保险合同的保险责任;医院可提供陪护;随行住宿费用合理;仅在同一家医院陪同被保险人在病房的床位费用。
外科医生和麻醉师费用
作为住院病人、日间病房或门诊病人,保险公司将支付以下费用:手术过程中发生的外科医生和麻醉师费用;手术前或手术后发生的与手术直接相关的治疗(发生在手术当天)的外科医生和麻醉师费用。
专科医生就诊
由于住院或日间病房治疗,保险公司将支付医院的医疗必要和习惯的专科医生就诊费用。
器官、骨髓、干细胞移植费用
如有下列情况,保险公司将支付与器官移植直接相关的住院医疗费用满足条件: 移植在医学上是必要的,并且符合通常的医疗实践;并且器官的来源是捐赠给他们的家人,或者有经过验证的合法来源。符合以下所有条件的,保险公司将支付与骨髓和干细胞移植直接相关的住院医疗费用:合法来源。保险公司将支付住院期间发生的移植后抗排斥药物费用。如果骨髓和干细胞移植是癌症治疗的一部分,保险公司不会按照这个协议来赔付,而是按照“癌症治疗费用”的约定来赔付。如果有捐献者向被保险人捐献器官或骨髓,保险公司将承担: 为获取器官或骨髓而进行的手术费用;医学上必要的组织匹配测试的费用y 并符合通常的医疗实践;捐赠人因捐赠医院收费而发生的必要费用;捐赠人因捐赠引起的并发症的治疗费用,但以捐赠后30日内的治疗费用为限。对于捐赠人在本保险合同范围内的费用,如捐赠人能够从其他保险或费用承担方获得赔偿或赔偿的,由保险公司承担的部分将相应减少。
肾透析费用
如果被保险人常住所在国家可以进行肾透析治疗,则保险公司将支付日间病房的肾透析治疗费用.对于被保险人在常住地境外但在所选保险区域内进行的肾透析治疗,保险公司将支付日间病房的肾透析治疗费用,但会我不承担差旅费。
病理检查、放射检查等诊断检查的费用
在医疗需要和通常的医疗实践中,保险公司将支付被保险人住院或白天的费用病房治疗期间专家特别要求的下列检查、化验费用:病理检查;放射学检查;和诊断检查。
物理治疗/辅助治疗及中医/针灸治疗
如属医疗上必需及惯常的下列情况,保险公司将支付受保人住院或日间病房的费用专科医生在治疗期间特别要求的治疗:专科治疗师的物理治疗/辅助治疗;由专业针灸师和专业中医进行专业中医/针灸治疗e 医生;因上述治疗而住院或日间病房治疗不在本承保范围内。在每个保险期内,对于同一原因引起的理疗/辅助治疗和中药/针灸治疗,保险公司最多赔付30天。
康复治疗费用
满足以下所有条件的康复治疗所发生的费用,保险公司将予以赔付:导致康复治疗的疾病或身体损伤在承保范围内本保险合同;由专科医生明确要求并符合医疗必要性和通常的医疗实践;康复治疗开始时间为因引起康复治疗的疾病或者身体损伤治疗结束后30日内。康复包括职业治疗等,但不包括物理/辅助治疗或言语康复。在 each 保险期间内,保险公司承担保险责任的以下两种治疗的总天数最多为30天: 同一原因引起的康复治疗。因康复治疗发生的餐费、生活费等相关费用也适用此限制。经保险公司预审同意,本保险合同范围内的骨科手术治疗后康复治疗或脊髓/神经系统疾病治疗不受30天限制;理疗/辅助治疗和中药/针灸治疗。
MRI、计算机断层扫描和正电子发射断层扫描的费用
保险公司将支付被保险人在日间病房治疗期间因专科医生明确要求的以下检查而产生的费用:核磁共振; CT检查;正电子发射断层扫描。
家庭护理费用
如果同时满足以下所有条件,保险公司将为被保险人支付相应的家庭护理费用: 由合法注册的护士提供;内容是医疗上必要的并且符合通常的医疗实践,并且护理是医院通常提供的服务。保险公司不支付非医疗或私人服务费用;被保险人在本保险合同承保范围内住院或住院治疗期间,经专科医生特别要求的;被保险人出院后立即开始;进行家庭护理可以大大减少被保险人留在医院的时间。在每个保险期内,保险公司将支付最多30天的因同一原因造成的居家护理费用。
临终关怀和姑息治疗费用
如果被保险人被诊断为临终状态,现有医疗技术无有效治疗手段,保险公司将支付临终关怀入院病房餐费、护理费、处方药费、理疗费、心理护理及姑息治疗费因治疗或护理而产生的费用。
假体、设备和装置费用
内部假体、设备和装置:保险公司将支付被保险人在治疗或手术过程中植入被保险人体内的修复费用综合设施、设备和固定装置。外部假肢、设备和装置:保险公司将支付被保险人在治疗过程中医疗上必需和习惯的外部假肢、设备和装置,并且这些装置是在手术后立即需要或短期内需要的。病后恢复期。对于未满 18 岁的被保险人,保险每个保险期内,保险公司最多承担一件外部修复体、设备或装置的初始安装费用和两次更换费用。拐杖、轮椅等主要为生活提供便利的器具不在本保修范围内。
当地救护车费用
如果医疗上有必要并且按照通常的医疗惯例,保险公司将支付以下当地救护车费用来运送被保险人:从事故或身体伤害到医院;从一家医院到另一家医院;或从他的住所到医院。只有当当地救护车被用于去医院进行医疗性质的治疗时,保险公司才会支付当地救护车的使用费。本保险合同不承保山地搜救服务的费用。
住院急诊牙科治疗费用
如果被保险人在住院期间因牙科急症症状明确要求急诊牙科治疗经专科医生救治,且此类紧急牙科治疗不构成重大住院,保险公司将在被保险人身体受伤后24小时内支付紧急牙科治疗费用。如果本次紧急牙科治疗是构成住院治疗的主要治疗,且您同时购买了本保险项目和“综合牙科保险”,则保险公司将不按本保险项目的约定进行赔付,仅按以“口腔综合保险”同意缴纳。
精神科治疗费用
在住院或日间病房治疗期间发生的精神健康问题或异常的治疗,在以下情况下,保险公司将支付:国际疾病分类 (ICD-10) F00-F09 和 F20-F48 中包含的疾病;保险公司只支付循证治疗费用以及医学上必要且符合通常医疗实践的治疗。在每个保险期间内,可承担保险责任的住院天数最长不超过30天。
癌症治疗费用
保险公司将支付针对癌症的积极和循证治疗费用。包括:被保险人在医院、日间病房或门诊发生的化疗、放疗、肿瘤病理、诊断检查及处方药费用。
执业医师、专科医生会诊费用
被保险人到执业医师/专科医生进行诊断、治疗或治疗,保险公司将支付门诊挂号费或医疗费。如果有执照的医生/专家明确建议被保险人在门诊诊所进行必要的非手术治疗(包括病理学、放射学和射线照相成像)并符合常规在医疗实践中,保险公司将支付门诊进行的非手术治疗费用。
门诊诊断检查及化验费用
如果被保险人明确被执业医师建议接受检查或化验以诊断或评估其疾病,保险公司将支付此费用门诊诊断测试和实验室费用。
言语康复治疗费用
满足以下所有条件的门诊治疗期间,保险公司将支付言语康复治疗费用:因同一原因(如言语治疗作为被保险人中风后续治疗的必要组成部分)造成的保险合同不予赔偿的;治疗是短期的,具有医疗必要性,并且与通常的医疗习惯一致。
牙科治疗费用
分为预防性牙科治疗费用、常规牙科治疗费用、重大牙科治疗费用、其他牙科治疗费用等
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