复星保德信的星守护医疗保险

保险介绍

保诚复星星卫医疗保险

1.关联公司

保诚复星

2.产品特点

1年期医疗产品,强制保障提供一般医疗和疾病医疗保障,可选保障包括特殊医疗保障。

3.基本信息

投保年龄:符合投保条件

缴费方式:一次性缴费

p>投保期限:1年

等待期:30天

保险责任

本合同的保险责任分为强制责任和选择性责任。强制责任是您在投保时必须选择的部分,选择性责任可以由您决定是否投保。

1.强制性职责

1.一般医疗保险

在本合同有效期内,如果被保险人经医生诊断为本人保险公司指定或认可的机构因意外伤害或疾病等候期过后,必须到综合医疗科接受治疗,保险公司将按以下(1)-(4)类费用处理根据本合同约定,承担一般医疗保险费的支付责任:

(一)住院医疗费用,是指被保险人在住院期间实际支付的合理、必要的住院医疗费用。

被保险人在保险责任范围内接受住院治疗,且在本合同保险期限届满后尚未结束治疗的,被保险人的住院治疗自次日起计算。本合同保险期限届满30日内发生的上述医疗费用,保险公司仍负责赔付。l 本合同约定的保险责任范围内的医疗保险。自本合同保险期限届满次日起满30日后发生的被保险人住院医疗费用,保险公司不再承担一般医疗保险费。

(2)特殊门诊医疗费用是指被保险人在特殊门诊治疗期间实际支付的合理、必要的特殊门诊医疗费用,包括①门诊肾透析费用; ②门诊恶性肿瘤治疗费用,包括电疗、化疗、放疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤靶向治疗等费用; ③ 器官移植术后门诊抗排斥治疗费。

(三)门诊手术医疗费用

是指实际发生的合理必要的门诊手术医疗费用。由被保险人在门诊手术治疗期间支付。

(四)住院前后门急诊医疗费用

指参保人住院前30日内(含住院当日)或住院后30日内的医疗费用。出院后(包括住院当天)。因与住院原因相同的门急诊治疗过程中实际发生的合理必要的门急诊医疗费用。保险公司累计支付一般医疗保险费的金额以本合同约定的一般医疗保险费年度累计支付限额为限。当已缴纳的一般医疗保险费达到一般医疗保险年度累计支付限额时本合同约定的保险费,保险公司不再负责支付一般医疗保险费。

2。疾病医疗保险

在本合同有效期内,如被保险人遭受意外伤害或等待期后首次发生,由保险公司赔付的若指定或认可的医疗机构机构首次确诊患有本合同规定的155种疾病(见附件2)(无论一种或多种),并在普通医疗科室接受治疗,保险公司将按本合同先行支付普通医疗保险,一般医疗保险累计给付达到本合同约定的一般医疗保险年度累计给付限额时,保险公司按照本合同的规定承担下列费用(1)-(4)的给付责任疾病医疗保险:

(一)疾病住院医疗费用

是指合理必要的疾病住院医疗费用被保险人在住院期间实际支付的费用。

被保险人因保险责任范围内的疾病住院治疗,本合同保险期限届满尚未结束治疗的,按被保险人的疾病住院治疗在本合同保险期限届满之日起自合同签订之日起30日内发生的上述医疗费用,在约定的保险责任范围内,保险公司仍负责给付疾病医疗保险费在这份合同中。自本合同保险期限届满次日起30日内,被保险人住院后发生的医疗费用,保险公司不再支付疾病医疗保险费。

(二)特殊门诊疾病医疗费用

再指被保险人在特殊门诊治疗期间实际支付的合理、必要的疾病特殊门诊医疗费用,包括:①门诊肾透析②门诊恶性肿瘤治疗费用,包括电疗、化疗、放疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤内分泌治疗和肿瘤靶向治疗; ③ 器官移植术后门诊抗排斥治疗费。

(三)疾病门诊手术医疗费用

是指被保险人在门诊手术治疗期间实际支付的合理、必要的疾病门诊手术医疗费用。

(四)住院前后门急诊医疗费用

指被保险人住院前30日内(含住院当日)或出院后30日内的医疗费用(包括住院当天)、合理必要的门急诊门急诊治疗期间实际发生的与住院原因相同的医疗费用。

保险公司累计支付疾病医疗保险费的金额以本合同约定的每年支付疾病医疗保险费限额为限,累计支付疾病医疗保险费达到本合同约定的疾病医疗保险费 超过年度累计给付给付限额时,保险公司不再承担疾病医疗保险给付责任。在本合同有效期内,被保险人发生意外伤害或等待期后首次发生,经本合同规定的保险公司指定或认可的医疗机构首次诊断的100种重大疾病(见附件2)(无论one或以上),对于被保险人在重大疾病确诊前后必须在保险公司指定或认可的医疗机构住院治疗的,保险公司按以下约定给付重大疾病住院津贴保险:

重大疾病住院津贴保险=实际住院天数×100元/天 在每个保险期内,无论被保险人住院一次还是多次,保险公司累计给付天数达到180天时,保险责任为该项目将被终止。

复星保德信的星守护医疗保险 复星保德信星享福解读

2.可选职责

1.特殊医疗保险

在本合同有效期内,被保险人因意外伤害患上本合同规定的特定疾病或者在等待期后首次发生的经指定或指定医疗机构首次诊断经保险公司认可或需要进行本合同规定的指定手术(见附表3)(无论是一种还是多种),保险公司将对被保险人接受特定疾病和指定手术进行延保属于本合同保险责任范围内的各种医疗费用在特定医疗部门的治疗。年累计给付限额内的疾病医疗保险待遇。

被保险人每日床位费最高不超过1500元。

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